Питання стосовно стану надання медичних послуг на території Лебединської міської територіальної громади розглядалось сьогодні під час апаратної наради. За словами головного лікаря КНП «Лебединська центральна районна лікарня імені лікаря К.О.Зільберника» Владислава Шепіля, покращення якості надання медичних послуг, наближення їх до європейських стандартів, модернізація і поповнення лікувально-діагностичної бази – завдання, над реалізацією яких активно працює КНП «Лебединська центральна районна лікарня імені лікаря К.О.Зільберника». Кардинальна і стрімка трансформація системи охорони здоров’я відбувається не лише ззовні – у зміні системи фінансування, впровадженні електронних сервісів, а і зсередини – у ставленні лікарів до пацієнтів та у якості надання медичної допомоги.
З метою оптимізації надання первинної медичної допомоги в територіальній громаді у 2021 році відбулися зміни у мережі закладів охорони здоров’я. З 23.02.2021 припинили діяльність 5 амбулаторій загальної практики сімейної медицини: Михайлівська, Василівська, Ворожбянська, Рябушківська, Маловисторопська та 4 пункти здоров’я: Межиріцький, Кам’янський, Московськобобрицький, Катеринівський.
Нині населення Лебединської міської територіальної громади кількістю 42540 осіб обслуговують 3 амбулаторії загальної практики сімейної медицини: АЗПСМ м. Лебедин, АЗПМС с. Штепівка, АЗПСМ с. Будилка та 14 кабінетів невідкладної медичної допомоги, що діють при них.
Усі амбулаторії укомплектовані медичним персоналом згідно штатного розпису та оснащені спеціальним автотранспортом.
Амбулаторні медичні послуги надають 23 сімейних лікаря, з якими населенням підписано близько 32000 декларацій. Усі лікарі працюють у електронній системі Хелсі мі, тобто у онлайн-форматі пацієнт може заключити декларацію з сімейним лікарем, змінити сімейного лікаря, записатись на прийом до лікаря, не виходячи з дому та у зручний для нього час. За скеруванням сімейного лікаря, з яким підписано декларацію, обстеження у лікарні для пацієнта є безкоштовним. Без направлень від сімейного лікаря огляди спеціалістів та додаткові обстеження для пацієнтів є платними.
Ліжковий фонд стаціонарної медичної допомоги лікарні становить 125 місць. У її структурному складі функціонують спеціалізовані відділення: багатопрофільне хірургічне (операційний блок) – на 35 ліжок; неврологічне – на 28 ліжок; кардіологічне – на 37 ліжок; паліативної та хоспісної допомоги – на 25 ліжок.
У І півріччі 2021 року заклад безперешкодно надавав медичні послуги населенню Лебединської міської територіальної громади. За цей період всього надано пацієнтам понад 30 тисяч послуг (у середньому – 5 тисяч у місяць).
Станом на 01.07.2021 кількість населення Лебединської міської територіальної громади становить 42540 осіб, у т.ч. дітей до 17 років – 5382 осіб, з яких до 1 року – 170, до 14 років – 4447.
За І півріччя 2021 року померло всього 447 осіб. Показник смертності населення збільшився і склав 10,5 на 1 тис. населення (за І півріччя 2020 року – 9,3), у т.ч. населення працездатного віку – 2,9 (на рівні аналогічного періоду 2020 року).
Народжуваність дещо зменшилась. У І півріччі 2021 року народилось 86 дітей. Наразі її показник становить 2,0 на 1 тис. населення (за І півріччя 2020 року-2,1).
Показник природного приросту населення від’ємний, становить (- 8,5) (за І півріччя 2020 року – (- 7,2).
Головними причинами скорочення населення Лебединської міської громади є міграція, негативне співвідношення між народжуваністю і смертністю та захворюваність. Суттєвим чинником, що сприяв збільшенню смертності, стала коронавірусна інфекція.
Важливим є показник рівня первинної інвалідності серед населення. У І півріччі 2021 року на інвалідність вийшло 53 дорослих осіб і 2 дітей. Серед дорослих цей показник збільшився і становить 22,1 на 10 тис. населення. Рівень первинної дитячої інвалідності зменшився удвічі – 2,7 на 10 тис. дитячого населення.
Всього з числа населення Лебединської міської територіальної громади на медичному обслуговуванні знаходиться 1363 особи з інвалідністю та учасника війни, у т.ч.: УБД – 728 осіб (з них 534 – учасники АТО), IB – 120 осіб (з них 11 – учасники АТО), УВВ – 330 осіб, ОПЗ – 185 осіб.
У І півріччі 2021 року медогляди пройшло 617 осіб цієї категорії, проліковано стаціонарно – 35 осіб, стаціонар вдома – 267 осіб, санаторно- курортне лікування – 7 осіб.
Зубне протезування організовано для 19 осіб (26,7%) на суму 58,1 тисяч гривень.
У І півріччі 2021 року захворюваність на онкопатологію серед населення Лебединської міської територіальної громади збільшилась, порівняно із відповідним періодом 2020 року, і склала 173,9 на 100 тис. населення (І півріччя 2020 року – 169,3). Питома вага виявленого вперше в IV стадії захворювання зменшилась – 9,4% (І півріччя 2020 року – 14,8%). Питома вага злоякісних новоутворень, виявлених вперше в IV стадії, у сільських мешканців – 14,3% (І півріччя 2020 року – 16,1%).
Показник захворюваності на туберкульоз серед населення Лебединської міської територіальної громади у І півріччі 2021 року зменшився, порівняно з минулорічним, і склав 11,7 на 100 тис. населення (І півріччя 2020 року – 16,0). Відповідно, захворюваність на деструктивну форму зменшилась – 4,7 на 100 тис. населення (І півріччя 2020 року – 9,1). У абсолютних числах – це 2 випадки, з них 1 – житель міста, 1 – села. Питома вага вперше виявлених хворих на активну форму туберкульозу – на рівні показників минулого року – 80%. Усі вони були виявлені при флюорографічних оглядах. Смертність від туберкульозу у І півріччі 2021 року – 2,3 на 100 тис. населення (1 випадок). Показник – аналогічний минулорічному періоду.
Охоплення туберкулінодіагностикою дитячого населення на території громади – на рівні 2020 року, становить 273,9 на 1000 дітей, у тому числі сільської місцевості – 209,8 на 1000 дітей.
За І півріччя 2021 року флюорографічне обстеження пройшло 6159 осіб, показник на 1 тис. населення – 161,5 – на рівні 2020 року.
На даний час на території Лебединської міської територіальної громади проживає 24 140 жінок. Онкооглядам підлягає 20 582 жінок. За І півріччя 2021 року оглянуто 1684 особи жіночої статі – 7,8% (у І півріччі 2020 року – 9,4%). Показник оглядів знизився через те, що частина жінок спостерігаються у обласних спеціалістів, місцеві підприємства, установи, організації не зацікавлені у профоглядах своїх трудових колективів та, по суті, вже й самих організацій кількість зменшується.
Рівень госпіталізації серед населення у І півріччі 2021 року був більшим, ніж у аналогічному періоді 2020 року. За цей час стаціонарно проліковано 1908 осіб (І півріччя 2020 року – 1805 осіб).
Кількість амбулаторних відвідувань спеціалістів консультативно- поліклінічного відділення за І півріччя 2021 року – 43392, з них до лікарів загальної практики сімейної медицини – 34933.
Лікарняна летальність у І півріччі 2021 року збільшилась до 16,1%, порівняно з минулорічним показником – 14,0%, за рахунок померлих із тяжкою онкопатологією, гострою респіраторною хворобою COVID-19.
На Лебединщині масова вакцинація населення від COVID-19 розпочалась у березні 2021 року.
Дорожня карта, розроблена Міністерством охорони здоров’я України, визначає, що вона відбуватиметься етапами.
На першому етапі щеплювали медиків, які безпосередньо працювали з хворими на COVID, бригади швидкої допомоги, співробітників лабораторій, що тестують на COVID-19. На другому етапі – сімейних лікарів, інших медичних працівників та персонал, що працює у закладі охорони здоров’я. Використовували вакцину Oxford/AstraZeneca (Covishield).
Під час третього етапу вакцинації щеплювали осіб з високим ризиком інфікування та розвитку коронавірусної хвороби COVID-19: медиків, освітян, публічних осіб, працівників соціальної сфери, органів місцевого самоврядування, літніх людей віком понад 60 років. Щеплення проводились вакцинами AstraZeneca (Корея), Pfizer-BioNTech (Німеччина), «КОРОНАВАК Вакцина для профілактики COVID-19 (вирощена з використанням клітин VERO).
Із 1 до 20 липня проходив четвертий етап вакцинації від COVID-19.
3 21 липня в Україні розпочався п’ятий етап вакцинації проти COVID-19. Лебединська центральна районна лікарня, згідно регіонального розподілу, отримала перші 105 доз вакцини Modema.
Щеплення проводять у відокремлених, спеціально облаштованих кабінетах лікарні, відповідно до надходжень імунізаційного матеріалу в Україну та кількості наданих Міністерством охорони здоров’я доз за регіональним розподілом. Усі категорії громадян, незалежно від віку та професії, можуть отримати вакцину. Для цього лише потрібно звернутись до свого сімейного лікаря. Водночас для Уряду залишаються пріоритетом такі групи, як медики, освітяни, соціальні працівники, військові, люди літнього віку та люди із супутніми захворюваннями. Оскільки саме ці групи в зоні найвищого ризику та найбільш вразливі до COVID-19. їм і надалі буде надаватися перевага у вакцинації.
Від початку кампанії, станом на 23.07.2021, в Лебединській лікарні щеплено всього 3410 лебединців, з яких 1104 повністю (отримали дві дози). Також імунізацію проведено половині працівників лікарні. Окрема частина населення була вакцинована мобільними бригадами з імунізації обласних медичних закладів та самостійно.
Зважаючи на нестабільну епідеміологічну ситуацію, пов’язану з захворюваністю на коронавірусну інфекцію, постійну мутацію штамів, останнім часом все більше людей виявляють бажання вакцинуватись.
Щодо вакцинації від інших небезпечних захворювань, то на даний час медичний заклад забезпечений у повній мірі, широкого спектру, матеріалом для імунізації. Справа лише – у бажанні пацієнта.
Фінансові показники.
За І піріччя 2021 року загальна сума надходжень до КНП«Лебединська центральна районна лікарня ім. К.О. Зільберника» склала 48120,4 тисяч гривень.
Кошти міського бюджету: план асигнувань – 2192,9 тисяч гривень, використано -2071,9 тисяч гривень, у тому числі: на енергоносії – 1836,3 тисяч гривень, заробітна плата та нарахування на неї -212,7 тисяч гривень, навчання у вищих медичних закладах лікарів – 22,9 тисяч гривень.
Кошти державного бюджету (компенсація заробітної плати інтернів 1 року навчання) – 29,8 тисяч гривень.
Надходження від НСЗУ – 43397,4 тисячі гривень, які використано на:
- заробітну плату та нарахування на неї – 31808,9 тисяч гривень,
- придбання медикаментів та засобів медичного призначення, засобів захисту – 3663,9 тисяч гривень,
- пально-мастильні матеріали – 342,7 тисяч гривень,
- господарські та будівельні матеріали – 966,4 тисячі гривень,
- продукти харчування – 236,3 тисячі гривень,
- пільгові пенсії – 188,9 тисяч гривень,
- видатки на відрядження – 10,9 тисяч гривень,
- послуги по вивозу рідких побутових відходів – 128,1 тисячі гривень,
- послуги зв’язку – 49,0 тисяч гривень,
- послуги з технічного обслуговування обладнання – 25,3 тисячі гривень,
- ремонт медичної техніки – 46,1 тисяч гривень та інші послуги.
Власні надходження (кошти від платних послуг) – 2621,3 тисячі гривень, у тому числі: від оренди майна – 36,6 тисяч гривень, благодійні внески – 12,6 тисяч гривень.
Використано на:
- заробітну плату та нарахування на неї – 1631,4 тисячі гривень,
- придбання медикаментів та засобів медичного призначення 124,7 тисяч гривень,
- бланки – 47,3 тисячі гривень,
- пально-мастильні матеріали – 95,2 тисячі гривень,
- оплата енергоносіїв – 57,4 тисячі гривень,
- інші витрати – 8,5 тисяч гривень.
Найбільша питома вага -90,8 % витрат підприємства складає заробітна плата та нарахування на неї, за І півріччя 2021 року це – 38746,8 тисяч гривень.
За звітний період було виплачено 846,1 тисячі гривень матеріальної допомоги на оздоровлення у розмірі посадового окладу, при наданні основної щорічної відпустки лікарям, середньому, молодшому та іншому персоналу.
Середня заробітна плата по охороні здоров’я Лебединщини складає 10549,00 гривень, в т.ч. у лікарів – 16668,00 гривень, середнього персоналу- 9817,00 гривень, молодшого персоналу – 8077,00 гривень, іншого персоналу – 8800,00 гривень.
За рахунок власних коштів проводяться поточні ремонти приміщень лікарні (хол поліклінічного відділення, І поверх адміністративного корпусу).
Оплата енергоносіїв у І півріччі 2021 року склала 1836,3 тисячі гривень, що на 673,0 тисячі гривень більше, порівняно з відповідним періодом минулого року, за рахунок придбання дров.
У І півріччі 2021року підприємством придбано:
- медичне обладнання на загальну суму – 778,3 тисячі гривень (монітор пацієнта, 2 кисневих концентратори, апарат для неінвазивної та інвазивної вентиляції легень, 2 напівавтоматичних аналізатори крові, З електрокардіографа, бруси з перешкодою, бігова доріжка з поручнями, тренажер для відновлення ніг, сходи з похилою площиною для дорослих, 2 функціональних ліжка, аквадистилятор електричний, повітряний стерилізатор);
- комп’ютерну техніку на суму – 71,9 тисяч гривень;
- меблі на суму -168,8 тисяч гривень;
- інше обладнання (система безперебійного живлення) на суму – 585,0 тисяч гривень.
Вартість 1 ліжкодня по Лебединській лікарні у І півріччі 2021 року збільшилася на 381,47 грн. у порівнянні з відповідним періодом 2020 року і становить 1391,68 гривень (2020 – 1010,21 гривень). Збільшилась на 2016 і загальна кількість проведених ліжкоднів хворими: за І півріччя 2021 року – 19047, за І півріччя 2020 року – 17031.
Амбулаторно – поліклінічна вартість у І півріччі 2021 року збільшилась на 73,24 грн. і становить 192,55 гривень (І півріччя 2020 року – 119,31 гривень).
Значно збільшилась вартість 1 ліжкодня по медикаментам у І півріччі 2021 року – на 124,1 гривні та складає 153 гривні (І півріччя 2020 року – 28,90 гривень).
Вартість 1 амбулаторно – поліклінічного відвідування по медикаментах у І півріччі 2021 року становить 21,16 гривень, що порівняно з відповідним періодом минулого року більше на 16,68 гривень.
Триває підготовка галузі охорони здоров’я Лебединщини до опалювального періоду 2021-2022 років. Придбано тверде паливо -1306,9 м.куб. на загальну суму – 1001,5 тисяч гривень (забезпеченість на 45,6%).
За І півріччя 2021 року до КНП «Лебединська центральна районна лікарня ім..К.О.Зільберника» надійшло 3 скарги, 11 заяв, 31 звернення з питань якості надання медичних послуг населенню. Всі порушені питання вирішені позитивно.
Зміна моделі фінансування закладів охорони здоров’я – “гроші йдуть за пацієнтом” – вимагає від них конкурентоспроможності. У такому напрямку працює й Лебединська лікарня. Увійшовши до потужного, високоефективного, багатопрофільного об’єднання, ми зможемо надавати значно більше медичних послуг пацієнтам і, відповідно, більше отримувати коштів.
Перелік цих послуг ми вже почали збільшувати. За минулий рік суттєво поповнили лікувально-діагностичну базу: придбали сучасні аналізатори крові для клінічної лабораторії, ультразвуковий апарат для обстеження внутрішніх органів, інтраоральний рентген, відеоендоскоп, відеоколоноскоп, оснастили відділення медичної реабілітації такими сучасними тренажерними засобами, якими у регіоні мало хто може похвалитись, при відділенні паліативно- хоспісної допомоги запрацювала мобільна мультидисциплінарна бригада, що обслуговує дорослих і дітей Лебединської громади на дому зі складними хронічними та невиліковними захворюваннями. Це дало змогу укласти нові договори з НСЗУ. Якщо у 2020 році Лебединською лікарнею з НСЗУ було укладено 10 договорів, то цього року маємо 13 із 16 спрямованих. Плануємо й надалі продовжувати роботу щодо введення нових медичних послуг.
Щоб медичні послуги були більш доступними, зручними, оперативними, активно застосовуємо електронні сервіси у обслуговуванні пацієнтів. Більшість населення вже відчула поліпшення доступу до медичної допомоги: запис на прийом у онлайн-форматі, що дозволяє пацієнту планувати візити до медичного закладу та уникнути черг, електронні направлення до спеціалістів, електронні рецепти на «Доступні ліки», електронні листки непрацездатності, «ковідні» сертифікати. Планується також запуск електронного кабінету пацієнта.
Комунальне некомерційне підприємство підтримує добрі стосунки і співпрацю з депутатами різних рівнів стосовно питань розвитку галузі охорони здоров’я на Лебединщини.
Адміністрація лікарні постійно працює над створенням якомога комфортніших умов перебування в закладі для пацієнтів та роботи персоналу. Дотримуючись встановлених будівельних норм, технічних стандартів, створено безперешкодний доступ до медичних послуг для осіб з інвалідністю, що є основною умовою для медичних закладів, які заключають контрактові угоди з Національною службою здоров’я України.